廣州市人大常委會(huì)2月1日發(fā)布公告，《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》經(jīng)廣東省第十三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第四十七次會(huì)議于2022年11月30日批準(zhǔn)，自2023年5月1日起施行。

《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）鼓勵(lì)具備急救能力的個(gè)人在醫(yī)療急救人員到達(dá)前，對患者實(shí)施緊急現(xiàn)場救護(hù)，其緊急現(xiàn)場救護(hù)行為受法律保護(hù)；規(guī)定學(xué)校、機(jī)場、火車站、體育場館等公共場所應(yīng)配置自動(dòng)體外除顫器，違者或被罰。

急危重癥患者緊急救治 遵循“一分鐘”原則

遵循統(tǒng)一指揮調(diào)度、快速救治的原則，《條例》規(guī)定，“110”“119”“122”等應(yīng)急系統(tǒng)接到報(bào)警時(shí)，得知有急危重癥患者的，應(yīng)當(dāng)在呼救信息接聽完畢后一分鐘內(nèi)通知急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)。

急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)按就急、就近原則，在呼救信息接聽完畢后一分鐘內(nèi)向“120”急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、區(qū)域急救醫(yī)療中心或者急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)直屬急救站發(fā)出調(diào)度指令；指揮調(diào)度人員可以對呼救人員給予必要的急救指導(dǎo)。

“120”急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、區(qū)域急救醫(yī)療中心或者急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)直屬急救站應(yīng)當(dāng)在接到急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)的調(diào)度指令后三分鐘內(nèi)派出“120”急救車輛及急救人員。

急救人員在途中遇車輛故障、交通擁堵等情況，預(yù)計(jì)在接到調(diào)度指令后十五分鐘內(nèi)不能到達(dá)急救現(xiàn)場的，應(yīng)當(dāng)立即向急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告，并向呼救人員說明情況。

急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)助急救人員采取請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門幫助，或者調(diào)派其他急救車輛前往急救現(xiàn)場等處理措施。

急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)無法確認(rèn)患者地址或者急救人員無法進(jìn)入現(xiàn)場開展急救的，應(yīng)請求公安機(jī)關(guān)或者消防救援等部門的協(xié)助；公安機(jī)關(guān)、消防救援等部門應(yīng)及時(shí)予以協(xié)助。

按就近、就急原則送醫(yī) 有條件考慮患者或監(jiān)護(hù)人意愿

《條例》明確，患者經(jīng)急救人員現(xiàn)場處置后需要送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的，急救人員應(yīng)當(dāng)遵循就近、就急、滿足專業(yè)需要的原則，結(jié)合患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬等意愿，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)救治。

對于患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬要求送往其指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情形，《條例》規(guī)定，急救人員應(yīng)當(dāng)告知其可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬簽字確認(rèn)自行承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)后，將患者送往其指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

但是，如果有“患者病情危急或者有生命危險(xiǎn)的；要求送往的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與急救現(xiàn)場的路程距離超過十公里的；要求送往的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治條件的；患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬要求送往其指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是拒絕簽字確認(rèn)自行承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的；依法需要對患者進(jìn)行隔離治療的等”情形，急救人員有權(quán)按照就近、就急、滿足專業(yè)需要的原則決定將患者送往相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并告知理由和如實(shí)記錄，患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬應(yīng)當(dāng)配合。

“120”呼救錄音、受理等資料保存不少于三年

《條例》規(guī)定，急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)綜合考慮人口規(guī)模、日常呼救業(yè)務(wù)量以及國家“120”呼救電話10秒內(nèi)接聽比例要求和本市實(shí)際需要等因素，合理設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的“120”呼救線路，科學(xué)配備指揮調(diào)度人員，保障及時(shí)接聽并處理公眾的呼救電話。

同時(shí)，指揮調(diào)度人員應(yīng)當(dāng)熟悉急救醫(yī)療知識(shí)和社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基本情況，具備專業(yè)的指揮調(diào)度能力和水平。并要求建立廣州地區(qū)“120”指揮平臺(tái)，對院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)實(shí)行全程動(dòng)態(tài)信息化管理。

急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保存“120”呼救專線電話錄音、急救呼救受理信息等資料，保存時(shí)間不少于三年。“120”急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、區(qū)域急救醫(yī)療中心、急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)直屬急救站應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理相關(guān)規(guī)定，做好現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中救治、監(jiān)護(hù)等過程的信息記錄以及資料保管工作。

不得以疫情防控為由拒絕接收或者延誤治療

急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)在呼救信息中發(fā)現(xiàn)患者疑似傳染病需要特殊防護(hù)的，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者做好防護(hù)，并立即發(fā)出調(diào)度指令。

接到調(diào)度指令的“120”急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、區(qū)域急救醫(yī)療中心或者急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)直屬急救站應(yīng)當(dāng)及時(shí)派出符合防護(hù)要求的“120”急救車輛和急救人員。

急救人員在現(xiàn)場救治過程中發(fā)現(xiàn)患者疑似傳染病需要特殊防護(hù)的，應(yīng)當(dāng)立即向急救指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告，并將患者送往指定醫(yī)院。法律、法規(guī)等另有規(guī)定的從其規(guī)定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以疫情防控等為由拒絕接收或者延誤救治患者。發(fā)生拒絕接收或者延誤救治患者的，急救人員應(yīng)當(dāng)立即向急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告情況，急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理；患者或者其監(jiān)護(hù)人、近親屬也可以撥打“120”急救電話反映情況。必要時(shí)，急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生健康行政主管部門報(bào)告情況，衛(wèi)生健康行政主管部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。

全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照應(yīng)急響應(yīng)級別，開通急危重癥患者就診綠色通道，并接受急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一指揮調(diào)度，對患者進(jìn)行現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運(yùn)。

對因意外傷害需緊急搶救，無經(jīng)濟(jì)支付能力又無其他渠道解決急救期間的基本醫(yī)療費(fèi)用的患者，“120”急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本市紅十字社會(huì)急救醫(yī)療救助專項(xiàng)資金管理的有關(guān)規(guī)定，協(xié)助其申請專項(xiàng)資金支付急救期間的基本醫(yī)療費(fèi)用。

探索建立志愿者參與社會(huì)公眾急救工作機(jī)制

《條例》鼓勵(lì)為有醫(yī)療急救需要的人撥打“120”呼救專線電話，并提供必要幫助。鼓勵(lì)具備急救能力的個(gè)人在醫(yī)療急救人員到達(dá)前，對患者實(shí)施緊急現(xiàn)場救護(hù)，其緊急現(xiàn)場救護(hù)行為受法律保護(hù)。

廣州將探索建立志愿者參與社會(huì)公眾急救工作機(jī)制。市衛(wèi)生健康行政主管部門探索建立醫(yī)療急救志愿者呼叫平臺(tái)，呼叫患者現(xiàn)場周邊的具備資質(zhì)的醫(yī)療急救志愿者在急救人員到達(dá)前自愿參與現(xiàn)場救護(hù)。

《條例》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)建立公眾急救培訓(xùn)體系。市衛(wèi)生健康行政主管部門應(yīng)當(dāng)制定培訓(xùn)計(jì)劃，并統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生健康行政主管部門、急救醫(yī)療指揮機(jī)構(gòu)、紅十字會(huì)應(yīng)當(dāng)依照本市社會(huì)急救醫(yī)療知識(shí)與技能普及培訓(xùn)年度計(jì)劃，對社會(huì)公眾開展心肺復(fù)蘇、自動(dòng)體外除顫器使用、氣道異物梗阻解除手法等內(nèi)容的急救技能培訓(xùn)。

相關(guān)場所不配置AED將被罰

《條例》規(guī)定，火車站、長途汽車站、客運(yùn)碼頭、城市軌道交通站點(diǎn)、機(jī)場、高速公路服務(wù)區(qū)、體育場館、風(fēng)景旅游區(qū)等場所的管理單位，經(jīng)營高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目的企業(yè)，建筑施工單位以及大型工業(yè)企業(yè)等，應(yīng)當(dāng)配置必要的急救器械和藥品，在生產(chǎn)經(jīng)營時(shí)間安排經(jīng)過急救培訓(xùn)的工作人員或者志愿服務(wù)人員在崗，并在院前醫(yī)療急救和突發(fā)事件中協(xié)助開展緊急現(xiàn)場救護(hù)。

市衛(wèi)生健康行政主管部門應(yīng)當(dāng)制定公共場所急救器械、藥品配置指導(dǎo)目錄，并向社會(huì)公布。

在急救器械中，《條例》對AED自動(dòng)體外除顫器做了單獨(dú)規(guī)定。

《條例》要求，政務(wù)服務(wù)大廳、機(jī)場、火車站、客運(yùn)碼頭、城市軌道交通站點(diǎn)、高速公路服務(wù)區(qū)、風(fēng)景旅游區(qū)、學(xué)校、體育場館、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、大型商場等公共場所和單位應(yīng)當(dāng)配置自動(dòng)體外除顫器，并定期檢查、維護(hù)保養(yǎng)和做好記錄。

上述場所未按照《條例》規(guī)定配置自動(dòng)體外除顫器的，由衛(wèi)生健康行政主管部門責(zé)令其限期改正；逾期未改正的，由衛(wèi)生健康行政主管部門處以一萬元以上三萬元以下罰款。

市衛(wèi)生健康行政主管部門應(yīng)當(dāng)制定公布自動(dòng)體外除顫器配置規(guī)劃和配置規(guī)范，建立自動(dòng)體外除顫器電子地圖、導(dǎo)航和遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，方便公眾查詢、使用。